Le Programme hospitalier de recherche clinique en cancérologie (PHRC-K)
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Le financement de la recherche clinique académique sur le cancer est organisé à travers un appel à projets national et annuel spécifique, géré par l’Institut national du cancer et financé par la DGOS : le programme hospitalier de recherche clinique en cancérologie (PHRC-K).
Le Programme hospitalier de recherche clinique en oncologie (PHRC-K) est le principal mécanisme public de financement de la recherche clinique en cancérologie en France. Sa mission consiste à soutenir des études évaluant l'efficacité, la sécurité et la tolérance des technologies de santé ayant un impact direct sur la prise en charge des patients.
De 2011 à 2023, le PHRC-K a financé 500 projets pour un investissement total de 258 millions d’euros. Retrouvez les données de répartition des financements, la diversité des spécialités d’organes prises en charge et l’implication des différentes disciplines dans ces projets.
Quelques avancées récentes de la recherche, financées par des PHRC-K
Axes stratégiques du PHRC-K
Le programme PHRC cancer s’articule autour de plusieurs axes stratégiques clés :
- réduction de la toxicité des traitements : mise en avant de la désescalade thérapeutique pour minimiser les effets indésirables tout en préservant l’efficacité ;
- personnalisation des traitements : développement de thérapies sur mesure pour des populations spécifiques, notamment en oncologie pédiatrique et gériatrique ;
- intégration des technologies innovantes : incorporation de la radiothérapie de pointe, d’innovations chirurgicales et d’autres technologies de santé afin d’optimiser les résultats cliniques ;
- qualité de vie et soins de support : amélioration des combinaisons thérapeutiques et des stratégies de soutien pour accroître le bien-être des patients et leur qualité de vie après traitement.
Projets financés et engagement financier
- Nombre total de projets financés : 500 projets, sélectionnés parmi 2 393 lettres d’intention (taux de sélection de 20,9 %).
- Engagement financier total : 258 millions d’euros.
- Évolution des coûts des projets : Le coût moyen d’un projet est passé de 338K€ à 822K€, indiquant une augmentation du cout des essais financés.
Cette augmentation s'explique par plusieurs facteurs :
- inflation dans le secteur de la santé et de la recherche : l'augmentation générale des coûts de fonctionnement, y compris les salaires, les consommables et les équipements ;
- complexité croissante des essais cliniques en oncologie : ils deviennent de plus en plus complexes, notamment avec l'avènement de la médecine personnalisée et des immunothérapies ;
- réglementations plus strictes : les exigences réglementaires pour la conduite des essais cliniques ont évolué, entraînant potentiellement une augmentation des coûts liés à la gestion des données, au monitoring et à la sécurité des patients.
Une proportion croissante d'essais de phase III, qui sont généralement plus coûteux que les essais de phase II, explique aussi l'augmentation du coût moyen.
Répartition des projets et financements par spécialité d'organe
Les projets financés par le PHRC-K couvrent une large gamme de types de cancers, assurant ainsi une représentation tant pour les cancers à forte prévalence que pour les formes plus rares.
Le tableau ci-dessous présente la répartition actualisée des projets et des financements par spécialité d’organe.
| Type de cancer/organe | Projets financés | % des projets | Financement (M€) | % du budget |
|---|---|---|---|---|
| Cancers gastro-intestinaux | 121 | 24 % | 67,16 | 26 % |
| Cancers hématologiques | 79 | 16 % | 44,73 | 17 % |
| Cancers du sein | 48 | 10 % | 23,24 | 9 % |
| Cancers du système nerveux | 47 | 9 % | 22,29 | 9 % |
| Autres cancers | 39 | 8 % | 17,17 | 7 % |
| Cancers du poumon | 33 | 7 % | 16,56 | 6 % |
| Cancers de la tête et du cou | 33 | 7 % | 15,31 | 6 % |
| Sarcomes | 31 | 6 % | 16,70 | 6 % |
| Cancers du système génital féminin | 27 | 5 % | 15,12 | 6 % |
| Tumeurs endocriniennes | 22 | 4 % | 11,34 | 4 % |
| Cancers du système génital masculin | 19 | 4 % | 8,49 | 3 % |
| Cancers du système urinaire | 15 | 3 % | 8,87 | 3 % |
| Autres organes | 12 | 2 % | 5,50 | 2 % |
| Cancers de la peau et mélanomes | 5 | 1 % | 2,57 | 1 % |
| Cancers des os | 4 | 1 % | 1,97 | 1 % |
| Total | 500 | 258,12 |
L’oncologie médicale constitue le secteur prédominant (30 %), suivi de la radiothérapie, de la chirurgie et de l’onco-hématologie.
Répartition des projets par discipline
Les projets s’inscrivent également dans un large spectre disciplinaire, illustrant une approche multidisciplinaire en oncologie.
| Discipline/spécialité | Projets financés | % des projets | Financement (M€) | % du budget |
|---|---|---|---|---|
| Oncologie médicale | 217 | 30 % | 117,82 | 31 % |
| Oncochirurgie | 94 | 13 % | 41,97 | 11 % |
| Radiothérapie | 81 | 11 % | 44,18 | 12 % |
| Onco-hématologie | 69 | 10 % | 42,04 | 11 % |
| Imagerie | 61 | 9 % | 28,50 | 8 % |
| Oncopédiatrie | 55 | 8 % | 32,58 | 9 % |
| Soins de support | 47 | 6 % | 22,44 | 6 % |
| Génomique et biologie moléculaire | 45 | 6 % | 26;04 | 7 % |
| Oncogériatrie | 22 | 3 % | 10,41 | 3 % |
| Onco-anatomopathologie | 13 | 2 % | 3,99 | 1 % |
| Oncopharmacologie | 8 | 1 % | 4,10 | 1 % |
| Total | 500 | 258,07 |
Impact scientifique et projets marquants du PHRC-K
Une étude réalisée en 2024 par l'Institut national du cancer a confirmé la pertinence et la crédibilité des projets financés par le PHRC-K, mettant en avant des publications à haut impact et permettant le financement d'essais cliniques marquants.
Publications à haut impact
Un total de 161 articles scientifiques ont été publiés dans des revues de premier plan telles que J Clin Oncol (13), Lancet Oncology (6), NEJM (3), Blood (4), JAMA Oncology (2) et Annals of Oncology (2), avec des facteurs d’impact atteignant jusqu’à 98,4 (Lancet) et des percentiles souvent supérieurs à 95.
- Répartition par spécialité d’organes : les publications les plus fréquentes concernent les cancers gastro-intestinaux (40), les cancers hématologiques (23), les cancers gynécologiques et du poumon (13 chacun), les cancers du sein, les tumeurs endocriniennes, les cancers de la tête et du cou et les sarcomes (11 chacun). Des cancers moins fréquents, comme le cancer des os ou les mélanomes, sont également représentés.
- Répartition par discipline : les contributions majeures proviennent de l’oncologie médicale (66 publications), de la chirurgie oncologique (39), de la radiothérapie (29), de la génomique et la biologie moléculaire (17) et de l’imagerie (19). Les disciplines comme l’oncogériatrie, l’oncopédiatrie et les soins de support affichent également une production scientifique régulière.
Essais cliniques pionniers
- L'essai Hypo G01 (Dr Sofia Rivera, Gustave Roussy) a démontré l’efficacité d’un schéma de radiothérapie plus court et moins intensif pour le cancer du sein. Cette étude a fait l'objet d'une présentation lors du congrès ESMO 2024.
- L'étude SHAPE (Dr Gwenaël Ferron, IUCT-Oncopole, Toulouse) a montré qu’une hystérectomie simple est aussi efficace qu’une chirurgie radicale pour le cancer du col de l’utérus à un stade précoce, améliorant ainsi significativement la qualité de vie des patientes. Elle a été publiée dans le NEJM en février 2024.
Apprenez-en plus sur l'étude SHAPE avec notre interview du Dr Gwenaël Ferron.
Le programme PHRC-K s’est affirmé comme un pilier de la recherche oncologique publique en France. En soutenant des projets multidisciplinaires de haute qualité, il a permis de réaliser des avancées cliniques significatives et d’améliorer la prise en charge des patients. Par son approche intégrant à la fois les défis spécifiques aux organes et les contributions disciplinaires, le PHRC-K continue de façonner l’avenir de la recherche sur le cancer en alliant innovation, équité et pertinence clinique.