Who Needs Axillary Dissection After Neoadjuvant Therapy?
Menée sur 350 patientes ayant reçu un traitement systémique pour un cancer du sein avec envahissement ganglionnaire (âge médian : 49 ans ; durée médiane de suivi : 49 mois), cette étude évalue l'efficacité, du point de vue du taux de récidive axillaire, d'une approche thérapeutique (protocole MARI) consistant à réséquer un ganglion lymphatique axillaire marqué à l'iode radioactif puis à ajouter une radiothérapie locorégionale au traitement systémique si le ganglion est atteint
Many patients undergoing neoadjuvant chemotherapy (NACT) now have limited axillary surgery (LAS) at the time of breast surgery, such as sentinel lymph node biopsy (SLNB) or various types of targeted removal of nodes shown to be involved on pretreatment percutaneous biopsy results. Diagnostic success rates and accuracy of these different procedures have recently been reviewed elsewhere. However, although LAS has demonstrated substantially lower morbidity than axillary lymph node dissection (ALND), there is substantial controversy regarding whether patients with involved lymph nodes can be adequately treated with radiation therapy alone, with or without additional systemic therapy.
JAMA Oncology , éditorial, 2025