Promise and pitfalls of using alpha-fetoprotein in liver transplantation allocation for hepatocellular carcinoma
Menée à partir de données portant sur 665 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire et ayant reçu une greffe hépatique entre 1989 et 2013, cette étude analyse, en fonction du type tumoral (sécrétion ou non d'alpha-fœtoprotéine), les taux de survie sans récidive et de récidive, puis identifie les facteurs associés à une récidive chez les patients dont la tumeur ne sécrète pas l'alpha-fœtoprotéine
Serum α-fetoprotein (AFP) testing is no longer recommended for hepatocellular carcinoma (HCC) screening or diagnosis.However, AFP remains a valuable tool to monitor treatment response in the 60% to 75% of patients with AFP-producing tumors, and as a prognostic marker for recurrence after a liver transplant (LT). Although low or decreasing AFP levels at the time of LT predict a lower risk of recurrence, studies have not distinguished HCCs with low AFP levels as a result of cancer treatment from HCCs that do not produce AFP. Thus, it is uncertain whether conventional predictors of recurrence of HCC after LT extend to the subgroup of non-AFP–producing tumors, or whether the lack of AFP production indicates a distinct cancer behavior and prognosis.
JAMA Surgery , commentaire, 2015